Estreñimiento durante el embarazo

Una dieta pobre en fibra, puede incrementar el estreñimiento propio del embarazo. Este problema se debe a los cambios hormonales, y en particular, al aumento de la progesterona que, al relajar los músculos de las paredes intestinales, hace que los alimentos pasen más lentamente por el sistema digestivo. Así se absorbe mucho más agua de las heces del colon, endureciéndola. 

Al final del embarazo y debido al aumento del tamaño del útero, es normal que la mujer esté estreñida, ya que el intestino está comprimido y produce menos movilidad. También es posible que los suplementos de hierro que generalmente se recomiendan en el embarazo provoquen estreñimiento. 

Como medida preventiva es aconsejable hacer ejercicio como caminata diario (indicado por el obstetra), beber abundante agua y tomar fruta fresca, así como alimentos ricos en fibra; los laxantes pueden ser de ayuda pero siempre indicados por el médico. 

Dra. Susana Soto López

Várices

El hecho de ser mujeres nos hace más susceptibles de desarrollar várices. El embarazo, los cambios hormonales, obesidad, antecedentes familiares, tabaquismo, falta de ejercicio, mantenerse de pie y cruzar las piernas por periodos prolongados, algunos hormonales y el estilo de vida actual son factores que nos predisponen. 

Las várices son venas normales que por la alteración de los factores que se han señalado, se hacen más anchas, y se deforman hasta hacerse tortuosas. 

Entre las molestias principales se encuentran: Pesantez, cansancio de las piernas después de estar mucho tiempo de pie o con las piernas cruzadas. Comezón o ardor en las piernas o hinchazón de los pies por la tarde y noche. 

Alternativas de manejo 

* Medidas generales: 

1. Mejorar tu estado físico. 

2. Realizar alguna actividad deportiva que permita ejercitar tus piernas de acuerdo a tu capacidad física.

3. Mantener piernas elevadas a una altura de 30 cm por 10 minutos 1 ó 2 veces al día.

4. Evita el uso de prendas que compriman la cintura o los muslos. 

5. Alimentarse sanamente para mantener peso adecuado con edad y estatura. 

6. Tratar de no tener las piernas cruzadas por mucho tiempo cuando estés sentada. 

7. Evita el tabaco.

* Tratamiento médico y quirúrgico: Cirugía, esclerosis de várices, láser vascular y fitofármacos (requiere la valoración por el angiólogo, especialista en este padecimiento). 

Recuerda: Los estilos sanos de vida como la dieta y el ejercicio contribuyen de manera notable en la mejoría de los síntomas por várices. 

Dra. Susana Soto López 

Tumores de la mama: Fibroadenoma

Seguramente has escuchado sobre algunos tipos de tumores en la mama que son benignos. El fibroadenoma es uno de ellos. Es un tumor redondo u ovoide, de consistencia ahulada (no duro), bordes bien definidos, móvil, y sin dolor al palparse. 

Se encuentra frecuentemente en mujeres jóvenes, posterior a la pubertad. Por lo regular no se presenta después de la menopausia. 

Manifestaciones clínicas: 

* Detección de un tumor indoloro durante la autoexploración. 

Diagnóstico: 

* Exploración física. 

* Ultrasonido mamario. 

* Biopsia. 

Tratamiento: 

Extirpación del tumor. Es importante ante la sospecha de cualquier tumor en mama retirarlo por cirugía para tener la evaluación por el patólogo a través del microscopio.

Una vez extirpado no amerita ningún otro tratamiento médico al establecer el diagnóstico. 

Recuerda: La autoexploración mamaria mensual es de gran aportación para detectar tumores en la mama, además de observar cambios mes con mes. De esta manera el ginecólogo puede establecer un diagnóstico lo más acertado posible. 

Dra. Susana Soto López 

Cambios fibroquísticos de la mama

Constituyen la lesión mamaria más frecuente. Es común encontrarlo en mujeres de 30 a 50 años de edad. Los estrógenos constituyen la causa del padecimiento, y el alcohol exacerba las molestias. Las lesiones se vinculan con cambios "benignos" en la glándula mamaria: quistes y fibrosis (exceso de tejido conectivo). 

Manifestaciones clínicas

* Presencia de tumores dolorosos, a menudo múltiples y casi siempre en las dos mamas. 

* Puede haber secreción por el pezón (sin presencia de sangre). 

* Dolor de los pechos (mastalgia) que  coincide con el periodo menstrual. 

Diagnóstico: 

* Exploración física. 

* Ultrasonido mamario. 

* Cuando existe sospecha de proceso maligno se realiza biopsia. 

Tratamiento 

* Cambios en el estilo de vida con la dieta libre de xantinas (sustancias que actúan en el receptor de estrógenos en la mama, estimulándolo).

* Evitar: café, té, chocolate, refresco negro, alcohol, tabaco, embutidos, enlatados, sal, nueces, almendras. 

* Acudir con el ginecólogo para la prescripción de medicamentos para el dolor y crema de progesterona, según esté indicado. 

* Se recomienda vitaminas E cápsulas por periodos cortos, según la prescripción realizada por el ginecólogo. 

Lo más importante es acudir con el ginecólogo para que establezca el diagnóstico. Una vez descartando un padecimiento maligno, esta alteración mejora con la dieta notablemente y el manejo médico. 

Dra. Susana Soto López 

Dispositivo intrauterino con levonorgstrel

Dispositivo que libera levonorgestrel (un tipo de progestágeno) en el útero a un ritmo de 20 microgramos por día, lo que reduce los efectos sistémicos de la hormona. Cuenta con una estructura radiopaca con forma de T cuyo tallo está envuelto por un reservorio cilíndrico. 

Método anticonceptivo reversible, cuya duración es por tres años en base a la liberación de la hormona. 

Mecanismo de acción: Crea cambios químicos en el útero, además que la liberación del progestágeno que contiene provoca atrofia del endometrio (capa del útero que se cae cada mes con la menstruación) y mayor viscosidad del moco cervical obstaculizando la movilidad espermática, y con el paso del tiempo, por la liberación constante de progestágeno puede inhibir la ovulación. 

Efectividad: Cercana a la 98%. 

Ventajas: Menor sangrado menstrual y dolor menstrual. Además de la comodidad de aplicación cada 3 años. 

Se requiere aplicar cuando la usuaria está menstruando y debe ser colocado por el ginecólogo y para retiro son los mismos requisitos. 

Tú decides que opción anticonceptiva te conviene. 

Dra. Susana Soto López 

Obesidad en la mujer

La obesidad es el desorden nutricional número uno en los países del primer mundo. El problema no respeta género, raza o grupo etario; las mujeres, se consideran un grupo particularmente vulnerable a las ramificaciones de la excesiva ganancia de peso y la obesidad. 

Se ha postulado que la obesidad y el sobrepeso se correlacionan con los cambios hormonales en la adolescencia, el embarazo, la lactancia y la menopausia. 

Todos los estudios sugieren que las mujeres incrementan su peso conforme transcurre su vida. 

Durante su edad reproductiva, hay un incremento de peso previo al embarazo, esto al parecer se debe a cambios en el estilo de vida relacionados con la crianza de los niños. 

En el periodo de lactancia, si no se lleva una adecuada alimentación, a base de frutas y verduras, con abundante ingesta de agua natural y olvidarse de los atoles y múltiples recomendaciones con alimentos que no son nutritivos, la paciente puede incluso subir de peso y no recuperarse de los kilos aumentados durante el embarazo. 

La menopausia, con la disminución de la secreción de estrógenos, provoca un incremento de peso con aumento de depósito de grasa abdominal y visceral (perjudicial para la salud). 

Riesgos de enfermedades en mujeres con obesidad

La obesidad predispone a las mujeres a padecer los siguientes trastornos ginecológicos: 

* Anormalidades fetales en el embarazo 

* Sangrado uterino anormal 

* Incontinencia urinaria 

* Infertilidad 

* Respuesta inmune anormal lo que predispone a infecciones sobre todo después de cirugías 

* Retardo de la cicatrización 

* Síndrome de ovarios poliquísticos

* Cáncer de mama 

* Cáncer de endometrio 

Sin olvidar su asociación con diabetes mellitus, hipertensión arterial entre otras enfermedades. 

Por eso es importante acudir con el ginecólogo para que haga una valoración y determinar que acciones tomar para la disminución de peso, con un plan nutricional establecido por el equipo multidisciplinario integrado por el nutriólogo y una rutina de ejercicio. 

Recuerda todo encaminado a una vida sana y feliz. 

Dra. Susana Soto López

Dispositivo intrauterino

Pequeño dispositivo en forma de T cubierto de alambre de cobre que se inserta en el útero; el alambre de cobre cambia la química del útero e impide que los espermatozoides avancen a través de cambios químicos hasta la trompa de Falopio en donde se lleva a cabo la fecundación. 

Es un método reversible, que no tiene que sustituirse durante 5 ó 10 años dependiendo la marca y deseo de la usuaria. 

Efectividad: 95-98% con su adecuada aplicación y vigilancia. 

Ventajas: Costo accesible y es el indicado en usuarias que no puedan utilizar anticonceptivos orales. 

Para su aplicación requiere que la usuaria se encuentre menstruando, debe ser colocada por el especialista (ginecólogo). Es importante acudir al mes de la colocación a cita de control para revisar que se encuentra bien aplicado. Para el retiro son los mismos requisitos que para su colocación. 

Otra opción más para anticoncepción de acuerdo a las necesidades de cada mujer. 

Dra. Susana Soto López