Dispositivo intrauterino con levonorgstrel

Dispositivo que libera levonorgestrel (un tipo de progestágeno) en el útero a un ritmo de 20 microgramos por día, lo que reduce los efectos sistémicos de la hormona. Cuenta con una estructura radiopaca con forma de T cuyo tallo está envuelto por un reservorio cilíndrico. 

Método anticonceptivo reversible, cuya duración es por tres años en base a la liberación de la hormona. 

Mecanismo de acción: Crea cambios químicos en el útero, además que la liberación del progestágeno que contiene provoca atrofia del endometrio (capa del útero que se cae cada mes con la menstruación) y mayor viscosidad del moco cervical obstaculizando la movilidad espermática, y con el paso del tiempo, por la liberación constante de progestágeno puede inhibir la ovulación. 

Efectividad: Cercana a la 98%. 

Ventajas: Menor sangrado menstrual y dolor menstrual. Además de la comodidad de aplicación cada 3 años. 

Se requiere aplicar cuando la usuaria está menstruando y debe ser colocado por el ginecólogo y para retiro son los mismos requisitos. 

Tú decides que opción anticonceptiva te conviene. 

Dra. Susana Soto López 

Obesidad en la mujer

La obesidad es el desorden nutricional número uno en los países del primer mundo. El problema no respeta género, raza o grupo etario; las mujeres, se consideran un grupo particularmente vulnerable a las ramificaciones de la excesiva ganancia de peso y la obesidad. 

Se ha postulado que la obesidad y el sobrepeso se correlacionan con los cambios hormonales en la adolescencia, el embarazo, la lactancia y la menopausia. 

Todos los estudios sugieren que las mujeres incrementan su peso conforme transcurre su vida. 

Durante su edad reproductiva, hay un incremento de peso previo al embarazo, esto al parecer se debe a cambios en el estilo de vida relacionados con la crianza de los niños. 

En el periodo de lactancia, si no se lleva una adecuada alimentación, a base de frutas y verduras, con abundante ingesta de agua natural y olvidarse de los atoles y múltiples recomendaciones con alimentos que no son nutritivos, la paciente puede incluso subir de peso y no recuperarse de los kilos aumentados durante el embarazo. 

La menopausia, con la disminución de la secreción de estrógenos, provoca un incremento de peso con aumento de depósito de grasa abdominal y visceral (perjudicial para la salud). 

Riesgos de enfermedades en mujeres con obesidad

La obesidad predispone a las mujeres a padecer los siguientes trastornos ginecológicos: 

* Anormalidades fetales en el embarazo 

* Sangrado uterino anormal 

* Incontinencia urinaria 

* Infertilidad 

* Respuesta inmune anormal lo que predispone a infecciones sobre todo después de cirugías 

* Retardo de la cicatrización 

* Síndrome de ovarios poliquísticos

* Cáncer de mama 

* Cáncer de endometrio 

Sin olvidar su asociación con diabetes mellitus, hipertensión arterial entre otras enfermedades. 

Por eso es importante acudir con el ginecólogo para que haga una valoración y determinar que acciones tomar para la disminución de peso, con un plan nutricional establecido por el equipo multidisciplinario integrado por el nutriólogo y una rutina de ejercicio. 

Recuerda todo encaminado a una vida sana y feliz. 

Dra. Susana Soto López

Dispositivo intrauterino

Pequeño dispositivo en forma de T cubierto de alambre de cobre que se inserta en el útero; el alambre de cobre cambia la química del útero e impide que los espermatozoides avancen a través de cambios químicos hasta la trompa de Falopio en donde se lleva a cabo la fecundación. 

Es un método reversible, que no tiene que sustituirse durante 5 ó 10 años dependiendo la marca y deseo de la usuaria. 

Efectividad: 95-98% con su adecuada aplicación y vigilancia. 

Ventajas: Costo accesible y es el indicado en usuarias que no puedan utilizar anticonceptivos orales. 

Para su aplicación requiere que la usuaria se encuentre menstruando, debe ser colocada por el especialista (ginecólogo). Es importante acudir al mes de la colocación a cita de control para revisar que se encuentra bien aplicado. Para el retiro son los mismos requisitos que para su colocación. 

Otra opción más para anticoncepción de acuerdo a las necesidades de cada mujer. 

Dra. Susana Soto López 

Implante subdérmico

Consta de un cilindro con 68 mg del progestágeno etonorgestrel. El implante se coloca en la cara medial del brazo a 6-8 cm de distancia en relación con el codo, en el surco del bíceps, en los primeros cinco días de la menstruación. 

Se puede utilizar como anticoncepción de 3 años y después sustituirse en el mismo sitio o en el brazo contralateral. 

Se libera progestágeno continuamente para suprimir la ovulación, como acción anticonceptiva principal, si bien se agregan a su eficacia el engrosamiento del moco cervical lo que impide el paso de espermatozoides. El retorno de la ovulación después del retiro del implante es rápido. 

Efectividad: 97-98%. 

La aplicación requiere que se realice por el ginecólogo, con la utilización de anestesia. Para el retiro debe hacerse de igual manera por el experto. 

Te ofrecemos una opción más de anticoncepción de acuerdo a tus necesidades. 

Dra. Susana Soto López

Hormonal transvaginal o anillo vaginal

Anillo para uso vaginal, flexible, transparente, el cual libera progesterona y estrógenos en la circulación sanguínea, impidiendo la ovulación. 

Administración: El anillo se coloca dentro de los primeros cinco días después de iniciada la menstruación, y se extrae después de 3 semanas de uso, con el propósito que en la semana de descanso se presente la menstruación. Hay una semana libre del uso del anillo entre cada caja, y sólo la primera vez se aplica con la menstruación. 

Efectividad: 95% 

Ventajas: Regula el ciclo menstrual, su efecto es por un mes.

Es otra opción anticonceptiva de acuerdo a las necesidades de cada mujer. 

Dra. Susana Soto López 

Hormonal transdérmico

El parche transdérmico es otra opción para las parejas como método anticonceptivo, el cual tiene una capa interna con un adhesivo y una matriz de hormona, así como una capa resistente al agua. Por lo tanto, las mujeres pueden usar el parche en tinas de baño, regaderas, albercas, sauna y bañeras de hidromasaje sin disminuir su eficacia. El parche se puede aplicar en las nalgas, cara superior externa de la extremidad superior (muslo), parte inferior del abdomen, o región superior del torso (espalda), pero no se puede aplicar en las glándulas mamarias. 

Debido a que las hormonas están combinadas con el adhesivo, una adherencia inadecuada disminuirá la absorción de la hormona y su eficacia. Por tanto, si un parche se encuentra muy mal adherido que requiera reforzamiento con cinta, deberá cambiarse. 

Mecanismo de acción: Continuamente libera estrógeno y progesterona al torrente sanguíneo, evitando el paso por el hígado como la vía oral, lo cual evita la ovulación. 

Administración: Cada caja contiene 3 parches, se aplica el primer parche con la menstruación, a los 7 días se retira y se aplica 2do parche, se retira a los 7 días, y se coloca el 3er parche, el cual se retira a las 7 días y se deja sin parche por 7 días. Y se vuelve a iniciar una nueva caja. En esa semana de descanso llega la menstruación. Sólo la primera vez que se utilizan parches se aplican con la menstruación. Es importante leer el instructivo adjunto con los parches para una correcta utilización. 

Ventajas: Regula el ciclo menstrual, dosis menores de hormonas, uso cómodo. 

Efectividad: 95%. 

En personas con peso mayor de 90 kg no es el método adecuado, ya que puede reducir la efectividad del método anticonceptivo. 

Dra. Susana Soto López

Hormonales orales o la píldora

Los anticonceptivos orales combinados corresponden al método de anticoncepción hormonal más utilizado y se cuenta con una variedad de ellos. 

Mecanismo de acción: Contienen estrógeno y progesterona, de esta manera previenen la ovulación al bloquear a nivel de la hipófisis en el cerebro la liberación de hormonas que estimulan al ovario. Además vuelven más espeso el moco cervical lo cual dificulta el paso de espermatozoides. También tiene acción sobre el endometrio (capa interna del útero o matriz que se elimina cada mes con la menstruación y que corresponde al sitio donde se implanta el embrión), haciéndolo poco favorable para la implantación. De forma indirecta, al actuar sobre el endometrio, lo estabilizan previniendo hemorragias. 

Farmacología: Contienen el estrógeno etinilestradiol en todas sus formulaciones y hay una serie de diferentes progestágenos (drosperinona, ciproterona, levonorgestrel) dependiendo de las necesidades y características de las usuarias, en donde el ginecólogo decidirá cual es la mejor opción de forma individualizada para cada paciente. 

Dosis: Los anticonceptivos orales se inician el primer día de la menstruación para garantizar que no hay embarazo y la efectividad de bloquear al eje hormonal para la ovulación, se toman 1 diario por 21 días y una semana de descanso, y posteriormente se inicia una nueva caja. En esa semana de descanso llega la menstruación, la cual debe ser en menor cantidad como beneficio adicional y con menos dolor para aquellas personas que padecen cólico menstrual. Sólo la primera vez que se toman se inicia con la menstruación. Hay presentaciones que traen 28 tabletas, 21 tabletas con medicamento y 7 que no contienen hormona para que la paciente no se confunda con la semana de descanso, de hecho son de diferente color. De esta manera, la usuaria toma de forma ininterrumpida las píldoras para que no se le olvide.

Ventajas: Regula los ciclos menstruales y reduce el sangrado y dolor durante la menstruación. 

Aclaración: Es importante no olvidar la ingesta de una píldora, ya que de esta manera se garantiza su efectividad. 

Efectividad: 97-99% para impedir la concepción. 

Cuando se inicie un método hormonal leer las instrucciones que acompañan al medicamento y recomendaciones.

Es importante que de manera conjunta con el ginecólogo se decida la opción más adecuada para ti. 

Dra. Susana Soto López