Infección por virus del papiloma humano en la mujer

Un problema ginecológico de suma importancia es la infección por Virus del Papiloma Humano causante de las verrugas genitales y cáncer cervicouterino. Es un virus que se contagia principalmente por relaciones sexuales, vía materna al bebé, o al compartir objetos como ropa interior o jabones con una persona infectada. 

En 1954 se estableció que la infección por Virus del Papiloma Humano es una enfermedad de transmisión sexual. 

Se conocen más de 20 tipos de VPH (Virus del Papiloma Humano) que afectan el sistema reproductor de ambos sexos, los cuales se identifican con un número.

Se estima que 16% de la población mundial es portadora de la infección por VPH y se presentan alrededor de 900 mil casos por año. 

Los casos de infección por VPH en adolescentes es de 15-38%, observados en personas que tiene muchas parejas sexuales y los que iniciaron de forma muy temprana relaciones sexuales. 

El tipo 16 está implicado en el 53.5% de los casos de cáncer de cérvix y el tipo 18 en un 17.2%. 

Existen condiciones que pueden hacer más fácil que el VPH afecte al cuello del útero y que con el paso del tiempo se desarrolle cáncer tales como: tabaquismo, padecer otras infecciones de transmisión sexual y una dieta deficiente en ácido fólico y antioxidantes. 

Diagnóstico: 

* Asintomática en muchas ocasiones (sólo se detecta en el Papanicolaou) 

* Clínicamente: verrugas genitales en las partes íntimas

* Citológicos: Papanicolaou y/o citología de base líquida

* Detección del DNA viral: captura de híbridos

Tratamiento:

Dependiendo del tipo de lesión. Cualquier manejo va acompañado de cambios en el estilo de vida como dejar el cigarro y el consumo de suplementos con ácido fólico. 

La manera más eficiente de evitar las complicaciones causada por la infección del Virus de Papiloma Humano es la detección oportuna por parte del ginecólogo a través de la revisión anual.

Dra. Susana Soto López 

Salud en la piel: Arrugas

Las arrugas técnicamente son un daño causado por movimientos repetitivos como fruncir el ceño, sonreír, parpadear, que no sanan. Con el paso del tiempo, el comprimir y estirar repetidamente causa estragos en las fibras de colágeno que dan soporte a la piel. Eventualmente, este deterioro de las redes de soporte se muestra como una arruga en la superficie de la piel. 

La piel sana naturalmente, hasta cierto punto. Las arrugas no son inevitables necesariamente. Todo el mundo frunce el ceño, pero no todo el mundo tiene arrugas en la frente a los cuarenta años. La herencia influye en que tan rápido puede uno arrugarse. Estudios recientes apuntan a las exposición a los rayos UV, a la irritación y a la deshidratación como los factores que debilitan los mecanismos naturales de reparación de la piel. 

¿Qué se puede hacer ? La piel irritada se arruga más rápido porque los agresores externos y la deshidratación interrumpen su función como barrera, haciéndola más vulnerable al daño de los rayos UV y al medio ambiente. La piel en óptimas condiciones tiene mayor capacidad de resistir las arrugas y dedica más energía a repararse.

Recomendaciones: 

1. Utilizar filtro solar amplio espectro UVA/UVB con SPF 15 ó más, comenzando a la edad más temprana posible. Buscar filtros UVA como el dióxido de titanio y óxido de zinc.

2. Escoger un tratamiento de cuidado diario para la piel que reduzca la posibilidad de irritación, que restaure  y mantenga fuerte la barrera de humectación. 

3. Convertir la hidratación apropiada en una prioridad diaria para cualquier tipo de piel. 

4. Reducir los movimientos repetidos, dejar de fumar, utilizar lentes de sol para evitar parpadear diario. 

Hay opciones dermatológicas en cuanto a tratamiento de hidratación que te puede recomendar tu médico. 

Dra. Susana Soto López

Insomnio durante el embarazo

Es normal padecer de insomnio en algún momento durante el embarazo. Puede deberse a muchas causas, desde un estado de ansiedad a una simple indigestión. También, a medida que avanzan  los meses, puede resultar difícil encontrar una postura cómoda para dormir.

Un colchón duro y el uso de cojines bajo el abdomen y entre las rodillas pueden ayudar a aliviar esta incomodidad. Las frecuentes ganas de orinar que se producen hacia el final del embarazo obligan a la madre a levantarse varias veces por la noche, impidiéndole conciliar el sueño. 

Se recomienda dejar pasar un par de horas desde la última comida antes de acostarse y evitar estimulantes (bebidas con cafeína, que no se recomiendan durante el embarazo). Si el insomnio obedece a un estado de ansiedad, es conveniente realizar ejercicios de relajación antes de irse a dormir y practicar algo de ejercicio durante el día. 

Dra. Susana Soto López 

Estreñimiento durante el embarazo

Una dieta pobre en fibra, puede incrementar el estreñimiento propio del embarazo. Este problema se debe a los cambios hormonales, y en particular, al aumento de la progesterona que, al relajar los músculos de las paredes intestinales, hace que los alimentos pasen más lentamente por el sistema digestivo. Así se absorbe mucho más agua de las heces del colon, endureciéndola. 

Al final del embarazo y debido al aumento del tamaño del útero, es normal que la mujer esté estreñida, ya que el intestino está comprimido y produce menos movilidad. También es posible que los suplementos de hierro que generalmente se recomiendan en el embarazo provoquen estreñimiento. 

Como medida preventiva es aconsejable hacer ejercicio como caminata diario (indicado por el obstetra), beber abundante agua y tomar fruta fresca, así como alimentos ricos en fibra; los laxantes pueden ser de ayuda pero siempre indicados por el médico. 

Dra. Susana Soto López

Várices

El hecho de ser mujeres nos hace más susceptibles de desarrollar várices. El embarazo, los cambios hormonales, obesidad, antecedentes familiares, tabaquismo, falta de ejercicio, mantenerse de pie y cruzar las piernas por periodos prolongados, algunos hormonales y el estilo de vida actual son factores que nos predisponen. 

Las várices son venas normales que por la alteración de los factores que se han señalado, se hacen más anchas, y se deforman hasta hacerse tortuosas. 

Entre las molestias principales se encuentran: Pesantez, cansancio de las piernas después de estar mucho tiempo de pie o con las piernas cruzadas. Comezón o ardor en las piernas o hinchazón de los pies por la tarde y noche. 

Alternativas de manejo 

* Medidas generales: 

1. Mejorar tu estado físico. 

2. Realizar alguna actividad deportiva que permita ejercitar tus piernas de acuerdo a tu capacidad física.

3. Mantener piernas elevadas a una altura de 30 cm por 10 minutos 1 ó 2 veces al día.

4. Evita el uso de prendas que compriman la cintura o los muslos. 

5. Alimentarse sanamente para mantener peso adecuado con edad y estatura. 

6. Tratar de no tener las piernas cruzadas por mucho tiempo cuando estés sentada. 

7. Evita el tabaco.

* Tratamiento médico y quirúrgico: Cirugía, esclerosis de várices, láser vascular y fitofármacos (requiere la valoración por el angiólogo, especialista en este padecimiento). 

Recuerda: Los estilos sanos de vida como la dieta y el ejercicio contribuyen de manera notable en la mejoría de los síntomas por várices. 

Dra. Susana Soto López 

Tumores de la mama: Fibroadenoma

Seguramente has escuchado sobre algunos tipos de tumores en la mama que son benignos. El fibroadenoma es uno de ellos. Es un tumor redondo u ovoide, de consistencia ahulada (no duro), bordes bien definidos, móvil, y sin dolor al palparse. 

Se encuentra frecuentemente en mujeres jóvenes, posterior a la pubertad. Por lo regular no se presenta después de la menopausia. 

Manifestaciones clínicas: 

* Detección de un tumor indoloro durante la autoexploración. 

Diagnóstico: 

* Exploración física. 

* Ultrasonido mamario. 

* Biopsia. 

Tratamiento: 

Extirpación del tumor. Es importante ante la sospecha de cualquier tumor en mama retirarlo por cirugía para tener la evaluación por el patólogo a través del microscopio.

Una vez extirpado no amerita ningún otro tratamiento médico al establecer el diagnóstico. 

Recuerda: La autoexploración mamaria mensual es de gran aportación para detectar tumores en la mama, además de observar cambios mes con mes. De esta manera el ginecólogo puede establecer un diagnóstico lo más acertado posible. 

Dra. Susana Soto López 

Cambios fibroquísticos de la mama

Constituyen la lesión mamaria más frecuente. Es común encontrarlo en mujeres de 30 a 50 años de edad. Los estrógenos constituyen la causa del padecimiento, y el alcohol exacerba las molestias. Las lesiones se vinculan con cambios "benignos" en la glándula mamaria: quistes y fibrosis (exceso de tejido conectivo). 

Manifestaciones clínicas

* Presencia de tumores dolorosos, a menudo múltiples y casi siempre en las dos mamas. 

* Puede haber secreción por el pezón (sin presencia de sangre). 

* Dolor de los pechos (mastalgia) que  coincide con el periodo menstrual. 

Diagnóstico: 

* Exploración física. 

* Ultrasonido mamario. 

* Cuando existe sospecha de proceso maligno se realiza biopsia. 

Tratamiento 

* Cambios en el estilo de vida con la dieta libre de xantinas (sustancias que actúan en el receptor de estrógenos en la mama, estimulándolo).

* Evitar: café, té, chocolate, refresco negro, alcohol, tabaco, embutidos, enlatados, sal, nueces, almendras. 

* Acudir con el ginecólogo para la prescripción de medicamentos para el dolor y crema de progesterona, según esté indicado. 

* Se recomienda vitaminas E cápsulas por periodos cortos, según la prescripción realizada por el ginecólogo. 

Lo más importante es acudir con el ginecólogo para que establezca el diagnóstico. Una vez descartando un padecimiento maligno, esta alteración mejora con la dieta notablemente y el manejo médico. 

Dra. Susana Soto López