Trastorno fibroquístico de la mama

Es una condición común en las mujeres, también recibe el nombre de mastopatía fibroquística y condición fibroquística de la mama. El término aplica a un trastorno en el cual hay masas palpables en las mamas que se modifican durante el ciclo menstrual y puede acompañarse de dolor o sensibilidad a la palpación. Sin embargo, más o menos un 50% de las mujeres tiene nodularidades palpables en sus mamas y en muchas de ellas sólo representan cambios normales cíclicos más bien que una enfermedad. 

Las manifestaciones iniciales pueden presentarse alrededor de los 20 años, cuando son zonas principalmente fibrosas en las mamas, y van evolucionando como quistes hasta una o dos décadas antes de la menopausia. Puede presentarse dolor cíclico de forma bilateral en los cuadrantes súper-externos de la mama, molestia que puede durar meses.  

Esta condición debe ser diagnosticada por el ginecólogo para descartar otra enfermedad, y cada mes se debe realizar la autoexploración mamaria por tu parte. 

En cuanto al tratamiento, por lo regular son antiinflamatorios, crema de progesterona, vitamina E (prescrita por el médico) y sobre todo dieta libre de xantinas (sustancias que estimulan el receptor de estrógeno en la mama). 

Esta dieta debe evitar: enlatados, embutidos, té, café, refresco negro, almendras, nueces, alto consumo de sal,  chocolate, tabaco, alcohol, ya que estos alimentos y bebidas pueden incrementar el dolor mamario. 

Por lo que si tienes esta condición es importante seguir las indicaciones del médico y evitar los alimentos mencionados. 

Dra. Susana Soto López

Cuidados de la piel

La piel está en permanente interacción con el medio ambiente, y es un indicador fiable del paso del tiempo y del estado de salud de una persona, por ello es importante reconocer todo aquello que agrede la piel y aplicar las medidas necesarias para evitar este daño. 

Uno de los principales agresores del daño en la piel es la exposición solar incrementada, la cual genera desde quemaduras, hasta envejecimiento prematuro y desarrollo de cáncer. 

La piel clara o poco pigmentada (rubios y pelirrojos) da pobre protección y fácil daño. La piel morena o medianamente pigmentada puede presentar pequeñas quemaduras. La piel fuertemente pigmentada presenta una muy buena protección natural al sol. 

La luz solar produce daño cutáneo, con efectos acumulativos y están relacionados con la duración, frecuencia y calidad e intensidad de la radiación. 

Por lo que se deben seguir las siguientes recomendaciones: 

* Evitar la radiación solar entre las 10 y 16 hrs, evitar bronceadores artificiales. 

* En las horas de mayor intensidad y en caso de tener que exponerse al sol utilizar sombrillas, sombreros de ala ancha, camisas y pantalones largos y gafas de protección ocular. 

* Protectores solares o filtros que tengan un factor de protección solar por lo menos de 15, el cual debe de ser aplicado 20 minutos antes de la exposición, aplicar cada 2 hrs el protector solar en caso de practicar deportes acuáticos o sudoración intensa. 

Nosotras como mujeres debemos poner especial atención en el cuidado de la piel, ya que es un reflejo de nuestro interior. 

Dra. Susana Soto López

Consulta preconcepcional

Se define a la consulta preconcepcional como aquella en la que acude la pareja para valorar si el estado de la mujer se encuentra en las mejores condiciones para un embarazo. 

Anteriormente se consideraba al embarazo como un estado normal de la mujer que requería la atención del médico sólo en el momento del parto, sin embargo, a lo largo de los años, se ha visto que es de suma importancia el control prenatal y que la mujer se encuentre en las mejores condiciones posibles para un embarazo, para evitar complicaciones que no lleven a un resultado feliz en el momento del parto. 

Toda mujer sana que desee un embarazo debe acudir con un ginecólogo para una revisión de rutina, idealmente 3 meses antes de planear un embarazo. 

¿De qué consta una revisión en la consulta preconcepcional?

* Citología cervical o papanicolaou 

* Ultrasonido de útero y ovarios 

* Exámenes generales como biometría hemática, glucosa, general de orina, pruebas de funcionamiento renal para valorar el estado físico de la persona y descartar anemia, diabetes, infección de vías urinarias o lesión renal

* Medición de tensión arterial para descartar hipertensión arterial

* Peso para valorar régimen dietético

* Determinar riesgos individuales asociados a situación laboral, edad, adicciones (tales como tabaquismo y alcoholismo), rutina de ejercicio

* Prescripción de ácido fólico 0.4 mg a 4 mg diarios según criterio médico

* Antecedentes en embarazos anteriores

* Determinar la fecha de suspensión del método anticonceptivo 

* En caso de contar con alguna enfermedad crónica, determinar si hay control de la misma y cuál es el momento oportuno para el embarazo y explicación de riesgos

Una vez estableciendo el estado de salud de la paciente y siguiendo las recomendaciones del obstetra, la finalidad es lograr un embarazo saludable. 

Dra. Susana Soto López 

Cambios en la piel

Como mujeres el cuidado de nuestro cuerpo incluye también la piel, por lo que a continuación se exponen cambios en las diferentes etapas de la vida, en donde se pueden presentar algunas condiciones que no son normales. 

Pubertad

Aparece el vello púbico y axilar. Se pueden presentar condiciones en las mujeres que ameritan valoración médica como: 

* Síndrome de ovario poliquístico: Hay un grupo de mujeres que produce un exceso de testosterona acompañado de ovarios poliquísticos. Se caracteriza por menstruación irregular, aumento de vello con patrón masculino (hirsutismo), acné, aumento de peso.  

* Acné: La testosterona tiene efectos importantes sobre el folículo piloso y secreción de sebo. Lo que a la larga si no hay un tratamiento oportuno, puede llevar a cicatrices faciales que afectan el autoestima de la persona. 

Ciclo menstrual 

Los cambios cutáneos durante el ciclo menstrual habitualmente son transitorios y poco importantes. Incluyen aumento en la producción de sebo antes de la menstruación, lo que puede producir erupciones acneiformes en la cara y ocasionalmente en la espalda. 

Gestación

* Estrías gravídicas: Son lesiones lineales de color púrpura-rojo que con el tiempo pierden la coloración y se atrofian, dejando un aspecto similar a cicatriz. Una posible asociación es la sobredistensión de la piel, que produce rotura de las fibras de colágeno de la dermis a medida que crece el útero. Otra teoría se asocia con cambios hormonales. 

* Melasma: Máscara de la gestación, porque produce un aumento de la pigmentación de la piel facial, particularmente sobre las mejillas. Asociada con cambios hormonales. Habitualmente desaparece cuando ha finalizado la gestación. 

Climaterio y menopausia

La menopausia marca el final de la vida reproductiva de una mujer. Lo que caracteriza esta época es una atrofia progresiva de la dermis y de cambios que dan lugar a pliegues y arrugas. Este proceso también afecta la vagina y la vulva. 

La piel de la mujer se ve afectada por los numerosos cambios hormonales que se producen durante toda su vida. El grado en el que cada mujer se ve afectada depende de factores genéticos y ambientales. Es importante conocer el entorno hormonal, por lo que al identificar algunos cambios se debe acudir al médico para una mejor orientación y prescripción ya sea de medicamentos o cremas para mantener una piel sana.  

Dra. Susana Soto López

Consejos para los cuidados de la piel de la vulva

Con frecuencia nosotras como mujeres intentamos limpiar con mucho afán el área de la vulva (área genital) y evitar infección, situación que hace que las cosas empeoren provocando ardor e irritación. 

A continuación se presentan algunas propuestas para aliviar los síntomas y prevenir irritación adicional. Las mujeres con piel sensible deben tener más cuidado. 

* Lavar la vulva no más de una vez al día (a menos que el médico señale otra indicación por circunstancias especiales), utilizando sólo agua y shampoo para higiene íntima, no utilizar manopla o esponjas, sino simplemente las puntas de los dedos. 

* Evitar jabón con perfumes, duchas vaginales, polvos o medicamentos de venta sin receta en esta zona. 

* Si cualquier medicamento tópico que se le ha recetado le produce quemazón, dejar de utilizarlo y comentarlo con el médico. 

* No utilizar protectores diarios. 

* Cuando esté presente la menstruación, utilizar toallas sanitarias de algodón y sin aroma. 

* Prevenir el estreñimiento añadiendo fibra a la dieta (cereales rico en fibra, ingesta abundante de agua o laxantes a base de psyllium plántago) 

* En caso de irritación agregar frío a través de geles congelados o hielo envueltos en toalla para aliviar los síntomas, sin abusar. 

* Utilizar lubricantes con la actividad sexual a base de agua. 

* Algunos espermicidas o preservativos de látex pueden ser irritantes por lo que es necesario consultar al médico. 

Estas son algunas recomendaciones para la higiene íntima. 

Dra. Susana Soto López

Secreción vaginal normal

Las secreciones vaginales normales están formadas por moco, células muertas desprendidas desde la superficie de la vaginal y del cuello del útero, glóbulos blancos y muchas bacterias normales (lactobacillus que habitan en la vagina), además de proteínas y líquido. La secreción vaginal normal es blanca y fluida o cremosa, con frecuencia con olor. Esta secreción puede ser abundante o escasa. 

Antes de la pubertad y después de la menopausia la concentración de estrógenos es baja, por lo que la vagina está bastante seca, y hay poco líquido vaginal. Cuando aumentan las concentraciones de hormonas, la piel de la vagina se vuelve más sana, más fuerte y más gruesa, y el volumen de las secreciones aumenta. Las infecciones y los problemas de la piel en la vagina modifican la cantidad, el color y la textura de las secreciones vaginales. 

Un aumento súbito de las secreciones vaginales a veces se asocia con infección, por lo que el médico puede descartar infección mediante cultivos y observación al microscopio. 

Por lo que la secreción vaginal es una forma de protección contra otros agentes, por lo que es importante no utilizar jabones con aroma, pantiprotectores de forma rutinaria, desodorantes para esa área, utilizar ropa de licra, o muy ajustada, todo lo anterior puede provocar cambios en el pH vaginal, así como en la secreción vaginal y predisponer a infección. Hay emulsiones especiales para la higiene íntima que mantienen el pH vaginal y no irritan, por lo que cuando acudas a la revisión con el ginecólogo preguntes por el que más te conviene a ti. 

Dra. Susana Soto López

Infecciones vaginales

Existen algunos padecimientos que pueden afectar el cuello del útero y la vagina, que son motivo de revisión por parte del experto, que comprenden diferentes síndromes (lo que se define como un conjunto de síntomas y signos que integran una enfermedad), entre los que encontramos: 

* Cervicitis mucopurulenta (inflamación del cuello del útero con secreción vaginal purulenta): Esta inflamación es atribuida a enfermedades de transmisión sexual, lo cual es muy común y afecta a más de las mujeres en algún momento de su vida. Los agentes más comunes asociados son Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. Si no se recibe tratamiento oportuno puede llevar a cicatrices tubarias, infertilidad, embarazo ectópico y dolor pélvico crónico. Los datos que se asocian a esta infección son secreción vaginal purulenta, erosiones, sangrado cervical que no corresponde a la menstruación y post relaciones sexuales. Sin embargo, un buen número de mujeres cursan de forma asintomática, por eso la importancia del papanicolaou cada año. Con un tratamiento antibiótico oportuno y terminar el tratamiento completo se pueden evitar las complicaciones a largo plazo que estos microbios provocan. 

* Vulvovaginitis (Inflamación de la vulva y de la vagina): Los agentes más comunes son Candida albicans y trichomonas vaginalis, además la vaginitis por atrofia relacionada con la menopausia, facilita el crecimiento de bacterias coliformes (del ano por su cercanía con la vagina). También tratables con antibióticos y antimicóticos. En el caso de las pacientes menopáusicas se recomiendo el uso de estrógenos locales y lactobacillus para mejorar el ambiente de la vagina. Cuando hay una infección por trichomonas vaginalis puede cursar con secreción vaginal con mal olor y comezón en los genitales, en el caso del hombre puede tener inflamación por la uretra (dolor o ardor al orinar). 

* Síndrome de ulceración genital (presencia de úlceras en los genitales): Causada por virus de herpes simple 1 y 2, el treponema pallidum (Sífilis), y otros agentes. En el caso de herpes virus se puede presentar comezón, dolor en el sitio de las lesiones, que pueden ser vesículas que una vez resultas dejan costras. Es importante que al notar alguna úlcera aunque no sea doloroso acudir de forma oportuna al médico para revisión y dar tratamiento lo más pronto posible. 

Es importante tomar en cuenta que cuando estamos sometidas a mucho estrés, tomamos antibióticos de forma indiscriminada (automedicación), usamos ropa muy apretada o que no sea de algodón; las infecciones vaginales se pueden presentar, por lo que un manejo oportuno nos lleva a evitar muchas complicaciones. 

Dra. Susana Soto López