Métodos anticonceptivos

La anticoncepción es la prevención del embarazo mediante la utilización de una variedad de recursos físicos, bioquímicos, quirúrgicos o fisiológicos, que interfieren con el proceso de concepción. 

La decisión libre y responsable sobre el número de hijos, frecuencia y momento oportuno para tenerlos es un derecho internacional de todo individuo. 

Además existen circunstancias médicas en la mujer que pueden requerir posponer el embarazo hasta que se encuentre en las mejores condiciones para concebir, para que tanto ella y su bebé no sufran complicaciones. Algunos desórdenes médicos son enfermedades del corazón, hipertensión arterial, diabetes, epilepsia, enfermedades reumatológicas, depresión, trastorno bipolar, entre otras. 

Los anticonceptivos se clasifican de la siguiente manera: 

Recuerda asistir con el ginecólogo para la orientación sobre el método de planificación familiar más adecuado para ti, en base a tu historia clínica, tu estado de salud en ese momento y deseos personales. 

Dra. Susana Soto López 

Evaluación ginecológica de rutina

Papanicolaou

El objetivo del Papanicolaou es prevenir el cáncer del cuello de la matriz o útero mediante la detección a tiempo de lesiones no visibles (microscópicas) correspondientes a una etapa preinvasora, es decir, antes de que invada el tejido. El cuello del útero se puede afectar por el virus del papiloma humano, el cual se transmite principalmente por contacto sexual. El Papanicolaou consiste en el raspado de las células del cuello del útero por medio de una espátula especial y un cepillo. De ahí la muestra que se toma se envía al patólogo para una examen citológico, el cual sólo se observa bajo microscopio.

Recomendaciones para tomar el Papanicolaou: 

* No usar duchas ni tampones 48 horas antes del examen. 

* Abstinencia sexual 48 horas antes del examen. 

* Evitar la toma del examen durante el periodo menstrual. 

El Papanicolaou se debe tomar cada año a partir del inicio de la actividad sexual o a partir de los 21 años en toda mujer. En caso de presentar alguna lesión se indicará un intervalo más corto para su toma. 

Si se encuentran lesiones sospechosas y un resultado de Papanicolaou anormal se realizará colposcopia como complemento diagnóstico. 

Estudio de la mama 

Comprende el autoexamen mensual realizado por uno mismo el día 6 ó 7 del ciclo menstrual (el primer día de regla comprende el primer día del ciclo menstrual). 

Además de la revisión anual por parte del médico al momento de realizar el Papanicolaou. 

Mastografía: Se debe realizar cada año a partir de los 40 años o antes sólo individualizando cada caso en base a los factores de riesgo, indicación hecha sólo por el ginecólogo. Ecografía mamaria: Examen que no reemplaza la mastografía. Tiene gran utilidad cuando la mastografía es no concluyente o en pacientes jóvenes para valorar la mama. 

Realizando estos estudios cada año se logrará una detección oportuna de cáncer en la mujer para llevar una vida lo más saludable posible. 

Dra. Susana Soto López

Síndrome de ovario poliquístico

Este síndrome se caracteriza por la falta de ovulación crónica (término médico de oligomenorrea o amenorrea), que como consecuencia se manifiesta en infertilidad, asociado a elevación de hormonas masculinas (hiperandrogenismo), que se pone de manifiesto por el exceso de andrógenos ováricos o suprarrenales, lo que conlleva a exceso de vello de distribución masculina y acné. No sólo afecta el aspecto estético o reproductivo, también tiene consecuencias a largo plazo en la salud de las pacientes ya que éstas mujeres manifiestan resistencia a la insulina, lo que repercute en el aprovechamiento de la glucosa en el organismo, que a futuro puede expresarse como diabetes mellitus. 

Suele iniciar el cuadro a partir de la primera menstruación (menarquia). 

En esta enfermedad hay alteraciones metabólicas y hormonales y entre las manifestaciones clínicas se encuentran obesidad, falta de ovulación, exceso de vello de distribución masculina (barba, vello por debajo de ombligo) y riesgo de diabetes y enfermedad cardiovascular si no hay un control adecuado. La principal implicación y motivo de consulta es la infertilidad y en caso de que se logrará el embarazo la paciente tiene mayor riesgo de aborto recurrente, diabetes gestacional y preeclampsia. 

El diagnóstico se realiza en base a la historia clínica y exploración física, así con el apoyo de exámenes de laboratorio específicos solicitados por el ginecólogo. 

El tratamiento de primera línea es la dieta y el ejercicio, por lo que es de suma importancia un estilo sano de vida. Dependiendo si hay deseo de embarazo hay opciones terapéuticas para provocar la ovulación por lo que debes acudir con el especialista. Además es importante la orientación por el ginecólogo ya que el se va a encargar de indicar el tratamiento adecuado para evitar las complicaciones a largo plazo. 

Es importante que si sospechas que padeces de síndrome de ovario poliquístico acudas de manera oportuna con el ginecólogo. 

Dra. Susana Soto López 

Cuidados generales del climaterio

Es de suma importancia entender que la menopausia por si misma no es sinónimo de enfermedad. Es un cambio trascendental en nuestra vida donde es necesario un diagnóstico y tratamiento específico para cada una de las manifestaciones, el cual debe ser instituido por el ginecólogo. 

Muchas son las medidas y recomendaciones que existen para el control, el manejo y las manifestaciones del climaterio, pero se puede resumir la vigilancia y control de la mujer en el climaterio con las siguientes recomendaciones: 

1. Mantener una alimentación adecuada: Alimentarnos debe tener como fin no sólo el proveer a nuestro cuerpo de los elementos necesarios para su funcionamiento (energía, proteínas, grasa, vitaminas y minerales). Una buena alimentación debe contemplar una dieta equilibrada y calculada de acuerdo a nuestras necesidades y consumo de energía. Consulta a tu ginecólogo para que te envíe con un experto en nutrición en caso de que necesites orientación nutricional. 

2. Mantener el cuerpo en la mejor forma posible: Realizar algún tipo de ejercicio puede ayudar a mejorar el estado de salud y calidad de vida. El ginecólogo te podrá orientar en el tipo y frecuencia de ejercicio más conveniente para tu edad y estado actual de salud. 
* Antes de iniciar cualquier actividad deportiva, realizar ejercicios de calentamiento. 
* Evita actividades deportivas intensivas. 
* Una caminata ligera diaria puede ser una buena actividad física.
* Si es posible práctica natación y actividades al aire libre. 
* Ante cualquier molestia o dolor suspende inmediatamente el ejercicio y consultar al médico. 
3. Acudir regularmente al médico: La vigilancia del climaterio requiere necesariamente de la orientación de un médico especialista. Es importante que tomes en cuenta lo siguiente: 
* Practicar un papanicolaou por lo menos una vez al año. 
* Autoexploración mamaria mensualmente. 
* Informar al médico sobre cualquier anormalidad del sangrado menstrual. 
* Previa valoración médica, realizar una densitometría ósea para valorar el estado de los huesos. 
* Tomar una vez al año un perfil de lípido. 
4. Seguir el tratamiento indicado por el ginecólogo para terapia de reemplazo hormonal. 
Con estos consejos prácticas podrás disfrutar de una etapa de climaterio saludable. 

Dra. Susana Soto López

¿Cuáles son las posibles complicaciones del climaterio?

Riesgo cardiovascular 

Los estrógenos protegen al corazón durante la etapa reproductiva, manteniendo el colesterol en niveles normales. En la menopausia la falta de estrógenos provoca que se pierda la protección coronaria, por lo que hay un aumento en el colesterol total y en los triglicéridos, incrementando la acumulación de colesterol en los vasos arteriales. Esto tiene como consecuencia el aumento en el riesgo de problemas cardiovasculares, por ejemplo, la arterosclerosis. 

Factores de riesgo cardiovascular: 

1. Familiares cercanos con antecedentes de enfermedades cardiovasculares

2. Sobrepeso 

3. Diabetes mellitus 

4. Tabaquismo 

5. Presión arterial elevada (hipertensión) 

6. Niveles elevados de colesterol en sangre 

7. Menopausia 

8. Falta de ejercicio 

Osteoporosis 

Con la menopausia la mujer experimenta un incremento con la pérdida de hueso debido a que los ovarios producen una menor cantidad de estrógenos. Los estrógenos tienen un importante papel en la osificación, ya que intervienen en la integración y mantenimiento del calcio en los huesos. La osteoporisis es una enfermedad en la que los huesos se vuelven frágiles o se deja sin tratar, la osteoporosis puede progresar de una manera silenciosa e indolora hasta que algún hueso se rompe, lo que ocurre con mayor frecuencia en la cadera, columna vertebral y muñeca. 

Factores que incrementan el riesgo de osteoporosis: 

1. Constitución delgada 

2. Antecedente de fracturas en familiares cercanos 

3. Edad avanzada 

4. Dieta bajo en calcio 

5. Estilo de vida sedentario con nada o poco ejercicio 

6. Tabaquismo 

7. Consumo excesivo de alcohol 

8. Uso prolongado de algunos medicamentos (por ejemplo corticoesteroides)

Dra. Susana Soto López

Síntomas emocionales durante la menopausia

El climaterio y la menopausia pueden ocasionar cambios en nuestro estado de ánimo, provocando tristeza, pérdida de la autoestima, depresión o angustia. 

Las sudoraciones nocturnas e insomnio nos producen un descanso inadecuado ocasionándonos irritabilidad, ansiedad y alteraciones de la memoria. 

Algunos estudios han demostrado que la disminución de estrógenos puede producir cambios bioquímicos a nivel cerebral dando como resultado depresión. 

Consejos prácticos que pueden ayudar a mejorar los síntomas emocionales: 

1. Iniciar algún tipo de actividad que involucre memorizar o realizar ejercicio mental, el mantener la mente activa puede ayudar a sentirse mejor. 

2. Leer regularmente e interesarse por un tema en particular. Puede ser una buena etapa para aprender algo que no se había podido hacer. 

3. Platicar con otras mujeres sobre el climaterio, compartir experiencias y vivencias. 

4. Acudir a pláticas o reuniones en las que se hable de climaterio. 

5. Platicar con la pareja sobre lo que se siente, experiencias y miedo. 

Lo más importante es que no estás sola en esta etapa y cuentas con el apoyo de tu ginecólogo para darte el manejo integral y apoyo que necesitas. 

Dra. Susana Soto López

Recomendaciones para aliviar los bochornos

Aquí tenemos algunas recomendaciones que pueden ayudar a disminuir las molestias por los bochornos: 

1. Mantener una rutina de ejercicio de acuerdo a la capacidad física y vigilada por el ginecólogo. 

2. Tomar baños con agua fría y mantener fresca la habitación. 

3. Practicar ejercicios de relajación para disminuir el estrés. 

4. Disminuir el consumo de bebidas como té, alcohol, líquidos calientes o alimentos muy condimentados. 

5. Llevar en una libreta los registros de todas aquellas causas que se identifiquen como disparador de bochornos con el fin de evitarlas posteriormente. 

6. Beber un vaso de agua fría o jugo frío cuando se sienta que comienza el bochorno. 

7. Durante la noche, mantén un termo con agua fría o hielo cerca de la cama. 

8. Evita en lo posible permanecer tiempos prolongados en habitaciones calientes como cocinas o áreas muy soleadas. 

9. Usar sábanas, ropa de noche o de vestir de material como gasa, algodón, lino a fin de que tu cuerpo se ventile adecuadamente. 

Con estos consejos prácticos y con el tratamiento indicado por el ginecólogo podrás llevar una etapa de climaterio con calidad de vida y que te permita disfrutarla. 

Dra. Susana Soto López