Consejos durante el posparto y lactancia

* Es recomendable iniciar la lactancia en cuanto sea posible. Esto disminuirá el sangrado posparto y aportará al bebé las defensas que requiere desde las primeras horas de vida. 

* No fumar o beber alcohol y seguir limitando el consumo de cafeína. 

* Beber diariamente de 2 a 3 litros de agua (8-12 vasos). 

* Los pescados pueden consumirse 3 veces por semana. 

* Si notas que el bebé presenta indigestión o gases, evita o reduce el consumo de: 

- Comidas muy condimentadas, que contengan chile, comino, curry o cualquier otro tipo de especias. 

- Frutas cítricas como toronjas, limones, limas, naranjas o mandarinas. 

- Chocolate. 

- Leche entera, huevos, maíz, cacahuates u otras semillas. 

* No consumir alimentos con alto contenido de azúcares o atoles, eso no contribuye a aumentar la producción de leche materna, y hace que la mujer no reduzca su peso. 

RECUERDA disfrutar al máximo de esta etapa en donde no sólo brindas el mejor alimento de calidad a tu bebé si no que creas lazos tan fuertes que le dan la fuerza necesaria a tu bebé para enfrentar la vida de una mejor manera. 

Dra. Susana Soto López. 

Consejos durante el tercer trimestre

En el último trimestre del embarazo, la molestia más frecuente es la hinchazón de piernas.

Consejos para mujeres con edema o hinchazón: 

* Consultar al obstetra para evaluar la presión arterial y modificar tu dieta. 

* Beber 2 litros de agua (9 vasos), no consumir cafeína, ni alcohol ni bebidas azucaradas. 

* Tener períodos frecuentes de reposo, con las piernas levantadas por encima del corazón, durante 20 minutos. 

* No usar ropa o joyería ajustada y considerar el uso de pantimedias de soporte para las piernas especiales para mujeres embarazadas. 

* Continuar con el ejercicio como caminar, nadar de bajo impacto, siempre y cuando no exista contraindicación alguna. 

Dra. Susana Soto López. 

Consejos durante el segundo trimestre del embarazo

Durante el segundo trimestre es frecuente que las pacientes presenten agruras (pirosis el término médico), debido al aumento del tamaño del útero en la cavidad del abdomen, comprimiendo parte del intestino y estómago. 

Consejos para las mujeres que padecen agruras:

* Evita o limita todo lo posible la ingestión de comida grasosa, salsas con mucha grasa, chocolate y café. 

* Evita menta, hierbabuena, especias, tomates, cítricos, cebolla, ajo y bebidas con gas. 

* Consume comidas más ligeras, pero con mayor frecuencia. 

* Beber abundantes líquidos entre comidas. 

* Usar ropa suelta y evitar recostarse cuando acabas de comer. 

* Evitar el estrés. 

Es importante seguir estos consejos para no tener que recurrir al menor número de medicamentos posible. 

Dra. Susana Soto López. 

Consejos durante el primer trimestre del embarazo

Durante esta etapa es probable que la mamá presente náusea, antojos o estreñimiento, por lo que aquí contarás con los siguientes consejos: 

Consejos para mujeres con antojos o náuseas

* Desayunar todos los días a las misma hora, no dejar pasar más de 6 hrs en ayuno entre cada alimento. 

* Comer poca cantidad y pero repartir los alimentos en 5 comidas al día. Evitar los atracones de comida poco nutritiva como pastelitos, dulces. 

* Evitar olores y sabores desagradables como verduras al cocerse, o caldos muy grasoso o concentrados. 

* Tratar de minimizar la náusea comiendo alimentos fríos en vez de comida caliente (el olor de la comida fría es menos fuerte). 

* Controla los antojos con sustitutos saludables. 

* Lavarse los dientes con frecuencia puede ayudar a reducir el impulso por comer. 

Consejos para mujeres con estreñimiento

* Consume alimentos ricos en fibra como frutas y verduras y alimentos con cascarilla de trigo (avena, pan integral). 

* Beber de 2 a 3 litros de agua (8-12 vasos) al día. 

* Come productos lácteos todos los días, como yogurt o quesos. 

* Realizar ejercicio moderado, no de alto impacto como caminata 30 minutos al menos 5 veces por semana. 

Estos son algunos consejos de las molestias más comunes en este periodo. RECUERDA ante cualquier malestar es importante acudir al obstetra. 

Dra. Susana Soto López. 

Consejos durante el embarazo

* Usa faldas y pantalones más sueltos. 

* Procurar una alimentación más balanceada y sana con muchas verduras y frutas. 

* No comer al "doble" o "comer por dos". 

* La regla de oro: Comer mejor, no comer más. 

* Ingerir muchos líquidos. 

* Cuida el aumento de peso y consultar al obstetra una vez al mes. 

* Tomar complementos vitamínicos especiales para la embarazada e indicados por el obstetra. 

Dra. Susana Soto López.

Planeación del embarazo

Consejos médicos: 

* Visitar al obstetra para que te asesore en el control de tu estado nutricional y salud. 

* Actualizar vacunas, se tienen que aplicar 3 meses antes de planear un embarazo, sobre todo rubéola y sarampión.

* Tomar micronutrientes tales como ácido fólico 0.4 mg 2 tabletas diario 3 meses antes de planear el embarazo. 

* Si hay ingesta de algún medicamento acudir con el obstetra para realizar cambios o suspenderlos dependiente de la enfermedad y valorar condición médica para un embarazo. RECUERDA: No suspender tratamientos sin consentimiento médico, en caso de no poder suspender tratamientos, el obstetra junto con el especialista que requiera valorar la condición médica que padece la futura mamá harán los ajustes necesarios para que se logre un embarazo sano. 

* Visitar al dentista para un revisión y procurar tener una buena higiene bucal. 

Alimentos: 

* Consumir una gran variedad de alimentos naturales: frutas y vegetales frescos, cereales integrales y productos lácteos, aceites vegetales o de oliva, pescado y carne. 

* Reducir el consumo de azúcares y grasas. 

* No consumir carne o pescados crudos, sólo bien cocidos. 

* No consumir huevos crudos. 

* Recalentar todos los alimentos previamente cocinados. 

* Procurar higiene al cocinar. 

* Si preparas pescado, retira la piel. Evitar pescados grandes de agua salada, preferir el consumo de salmón o pescado al natural que salón comercialmente criado. 

* Consumir quesos empacados al vacío. 

* No consumir alimentos enlatados. 

Bebidas: 

* Tomar 1.5 litros de agua al día y juegos naturales diluidos. Evitar bebidas preparadas con alto contenido de azúcares, refrescos.

* Evitar consumir grandes cantidades de cafeína por ejemplo 2 tazas pequeñas al día. 

* Evitar consumo de alcohol. 

Estilo de vida: 

* Evitar el tabaquismo. 

* Reducir las fuentes de estrés al máximo y minimizar causas. 

* Dormir 8 horas diarias y procurar sueño de calidad. 

* Realizar algún tipo de ejercicio con moderación y bajo impacto como natación, bicicleta o caminata. Los deportes de contacto o ejercicio que impliquen riesgo de caídas o trauma en el abdomen debe evitarse. 

Dra. Susana Soto López.

Hipertensión arterial

La presión arterial es la fuerza que se ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Normalmente esta presión sube y baja a lo largo del día. Cuando la presión arterial se mantiene elevada todo el tiempo, recibe el nombre de presión arterial alta. 

El término médico para esta entidad es hipertensión arterial. La hipertensión es peligrosa porque hace que el corazón trabaje más y propicia la aparición de aterosclerosis (endurecimiento de las arterias). Lo anterior aumenta el riesgo de presentar una enfermedad cardiaca o un daño en las arterias cerebrales que dé lugar a una hemorragia o un infarto (muerte en el tejido) en el cerebro. También afecta los riñones y la visión. 

Esta enfermedad aparece en el cuarto decenio de la vida, pero por la epidemia de obesidad y sedentarismo, está afectando a personas cada vez más jóvenes y es conocida como el "asesino silencioso" ya que no da síntomas hasta que debuta como infarto del corazón o hemorragia cerebral, con consecuencias devastadoras para la calidad de vida. 

Los factores de riesgo son: 

La presión arterial alta puede prevenirse a menudo. Ahora se están realizando mayores esfuerzo en la comunidad médica para prevenir la enfermedad, así como para tratarla. 

Entre las acciones para prevenirla se encuentran: 

* Bajar de peso.

* Realizar ejercicio. 

* Comer sanamente. 

* Dejar de fumar. 

* Limitar consumo de alcohol. 

El diagnóstico se establece tomando la presión arterial de forma regular si tiene algún factor de riesgo o en cada revisión ginecológica el médico la tomará. 

Los cambios en el estilo son la aportación más valiosa para evitar la hipertensión. 

Dra. Susana Soto Lopez.

Trastornos del piso pélvico

Son un grupo de trastornos que comprenden: prolapso de órganos pélvicos (descenso del útero y paredes vaginales a través de la vagina), incontinencia fecal o urinaria. 

El piso pélvico está compuesto por un sistema de músculos y ligamentos. Al debilitarse se pueden presentar los trastornos mencionados anteriormente provocando disfunción sexual, alteración de la calidad de vida al encontrarse mojada todo el tiempo. 

Entre los factores de riesgo se encuentran la edad, el haber tenido muchos embarazos o partos vaginales traumáticos, antecedente de cirugía previa, menopausia, obesidad, trastornos del tejido conectivo. 

Es necesaria la valoración por el ginecólogo para establecer un plan de tratamiento. 

Es importante cambios en el estilo de vida como disminución de peso. Existen ejercicios que realizados de manera regular y apropiada, fortalecen los músculos del piso pélvico. Se conocen como ejercicios de Kegel. Estos consisten en contraer los músculos del piso pélvico por 10 segundos como si se tratara de contener una evacuación, Se debe realizar 45 veces el ejercicio diariamente. Se puede realizar 15 cada vez, 3 veces al día: 15 recostada por la mañana,15 de pie por la tarde y 15 sentada después de cenar. 

En caso de presentar incontinencia urinaria es aconsejable lo siguiente: 

* Al ir al orinar tratar de contener la orina por 5 segundos, hacerlo frecuentemente y tratar de contener la orina cada vez por más tiempo. Mientras más veces lo haga, mejores serán los resultados. 

* No ingerir líquidos después de las 20:00 hrs para evitar levantarse por las noches. 

* Acostumbrarse a acudir cada 2 hrs al baño aunque no se presenten ganas de orinar para no esperar a que se llene completamente la vejiga y correr el riesgo de perder orina. 

Todos los avances serán evaluados por el ginecólogo y determinará la mejor opción de tratamiento dependiendo de los órganos más involucrados. 

Y con el apoyo de estas recomendaciones el tratamiento médico dará mejores resultados. 

Dra. Susana Soto López

Detección de cáncer de mama

El cáncer de mama es el más frecuente en varios países; en México cada día son diagnosticadas con cáncer de mama un promedio de 25 mujeres. Hasta ahora no existe un país donde se haya logrado revertir o atenuar el número de casos nuevos. 

Factores de riesgo: 

* Edad temprana de la primera menstruación 

* No embarazos 

* Edad tardía de la menopausia 

* Antecedentes familiares directos de cáncer de mama 

Gracias a las herramientas diagnósticas como ultrasonido y mastografía se pueden detectar tumores que clínicamente no se palpan, para dectectar de forma temprana algún tumor sospechoso de cáncer. 

Ecografía: Su papel más importante es la diferenciación de tumores sólidos de los líquidos, en particular en senos con mucho tejido mamario o cuando la localización de un tumor es de difícil acceso a la mastografía (mamografía). Sin embargo no sustituye a esta última, es complemento.

Está indicada en pacientes menores de 35 años de forma rutinaria o cuando se palpa alguna masa. 

Mastografía: Conocida comúnmente como mamografía. Es la técnica de imagen utilizada para la detección oportuna de cáncer de mama y el diagnóstico de lesiones mamarias. Produce imágenes detalladas de las estructuras internas de la mama. 

Se realiza en mujeres a partir de los 40 años y hasta los 69 años, según el país y antecedentes médicos de la paciente. Sólo por indicación médica en base a factores de riesgo se puede indicar en mujeres menores de 40 años. 

Recuerda que como complemento de suma importancia está la autoexploración mamaria y ante cualquier tumor o masa palpable en la mama o pecho se debe acudir al ginecólogo lo más pronto posible. 

Dra. Susana Soto López.

Infección por virus del papiloma humano en la mujer

Un problema ginecológico de suma importancia es la infección por Virus del Papiloma Humano causante de las verrugas genitales y cáncer cervicouterino. Es un virus que se contagia principalmente por relaciones sexuales, vía materna al bebé, o al compartir objetos como ropa interior o jabones con una persona infectada. 

En 1954 se estableció que la infección por Virus del Papiloma Humano es una enfermedad de transmisión sexual. 

Se conocen más de 20 tipos de VPH (Virus del Papiloma Humano) que afectan el sistema reproductor de ambos sexos, los cuales se identifican con un número.

Se estima que 16% de la población mundial es portadora de la infección por VPH y se presentan alrededor de 900 mil casos por año. 

Los casos de infección por VPH en adolescentes es de 15-38%, observados en personas que tiene muchas parejas sexuales y los que iniciaron de forma muy temprana relaciones sexuales. 

El tipo 16 está implicado en el 53.5% de los casos de cáncer de cérvix y el tipo 18 en un 17.2%. 

Existen condiciones que pueden hacer más fácil que el VPH afecte al cuello del útero y que con el paso del tiempo se desarrolle cáncer tales como: tabaquismo, padecer otras infecciones de transmisión sexual y una dieta deficiente en ácido fólico y antioxidantes. 

Diagnóstico: 

* Asintomática en muchas ocasiones (sólo se detecta en el Papanicolaou) 

* Clínicamente: verrugas genitales en las partes íntimas

* Citológicos: Papanicolaou y/o citología de base líquida

* Detección del DNA viral: captura de híbridos

Tratamiento:

Dependiendo del tipo de lesión. Cualquier manejo va acompañado de cambios en el estilo de vida como dejar el cigarro y el consumo de suplementos con ácido fólico. 

La manera más eficiente de evitar las complicaciones causada por la infección del Virus de Papiloma Humano es la detección oportuna por parte del ginecólogo a través de la revisión anual.

Dra. Susana Soto López 

Salud en la piel: Arrugas

Las arrugas técnicamente son un daño causado por movimientos repetitivos como fruncir el ceño, sonreír, parpadear, que no sanan. Con el paso del tiempo, el comprimir y estirar repetidamente causa estragos en las fibras de colágeno que dan soporte a la piel. Eventualmente, este deterioro de las redes de soporte se muestra como una arruga en la superficie de la piel. 

La piel sana naturalmente, hasta cierto punto. Las arrugas no son inevitables necesariamente. Todo el mundo frunce el ceño, pero no todo el mundo tiene arrugas en la frente a los cuarenta años. La herencia influye en que tan rápido puede uno arrugarse. Estudios recientes apuntan a las exposición a los rayos UV, a la irritación y a la deshidratación como los factores que debilitan los mecanismos naturales de reparación de la piel. 

¿Qué se puede hacer ? La piel irritada se arruga más rápido porque los agresores externos y la deshidratación interrumpen su función como barrera, haciéndola más vulnerable al daño de los rayos UV y al medio ambiente. La piel en óptimas condiciones tiene mayor capacidad de resistir las arrugas y dedica más energía a repararse.

Recomendaciones: 

1. Utilizar filtro solar amplio espectro UVA/UVB con SPF 15 ó más, comenzando a la edad más temprana posible. Buscar filtros UVA como el dióxido de titanio y óxido de zinc.

2. Escoger un tratamiento de cuidado diario para la piel que reduzca la posibilidad de irritación, que restaure  y mantenga fuerte la barrera de humectación. 

3. Convertir la hidratación apropiada en una prioridad diaria para cualquier tipo de piel. 

4. Reducir los movimientos repetidos, dejar de fumar, utilizar lentes de sol para evitar parpadear diario. 

Hay opciones dermatológicas en cuanto a tratamiento de hidratación que te puede recomendar tu médico. 

Dra. Susana Soto López

Insomnio durante el embarazo

Es normal padecer de insomnio en algún momento durante el embarazo. Puede deberse a muchas causas, desde un estado de ansiedad a una simple indigestión. También, a medida que avanzan  los meses, puede resultar difícil encontrar una postura cómoda para dormir.

Un colchón duro y el uso de cojines bajo el abdomen y entre las rodillas pueden ayudar a aliviar esta incomodidad. Las frecuentes ganas de orinar que se producen hacia el final del embarazo obligan a la madre a levantarse varias veces por la noche, impidiéndole conciliar el sueño. 

Se recomienda dejar pasar un par de horas desde la última comida antes de acostarse y evitar estimulantes (bebidas con cafeína, que no se recomiendan durante el embarazo). Si el insomnio obedece a un estado de ansiedad, es conveniente realizar ejercicios de relajación antes de irse a dormir y practicar algo de ejercicio durante el día. 

Dra. Susana Soto López 

Estreñimiento durante el embarazo

Una dieta pobre en fibra, puede incrementar el estreñimiento propio del embarazo. Este problema se debe a los cambios hormonales, y en particular, al aumento de la progesterona que, al relajar los músculos de las paredes intestinales, hace que los alimentos pasen más lentamente por el sistema digestivo. Así se absorbe mucho más agua de las heces del colon, endureciéndola. 

Al final del embarazo y debido al aumento del tamaño del útero, es normal que la mujer esté estreñida, ya que el intestino está comprimido y produce menos movilidad. También es posible que los suplementos de hierro que generalmente se recomiendan en el embarazo provoquen estreñimiento. 

Como medida preventiva es aconsejable hacer ejercicio como caminata diario (indicado por el obstetra), beber abundante agua y tomar fruta fresca, así como alimentos ricos en fibra; los laxantes pueden ser de ayuda pero siempre indicados por el médico. 

Dra. Susana Soto López

Várices

El hecho de ser mujeres nos hace más susceptibles de desarrollar várices. El embarazo, los cambios hormonales, obesidad, antecedentes familiares, tabaquismo, falta de ejercicio, mantenerse de pie y cruzar las piernas por periodos prolongados, algunos hormonales y el estilo de vida actual son factores que nos predisponen. 

Las várices son venas normales que por la alteración de los factores que se han señalado, se hacen más anchas, y se deforman hasta hacerse tortuosas. 

Entre las molestias principales se encuentran: Pesantez, cansancio de las piernas después de estar mucho tiempo de pie o con las piernas cruzadas. Comezón o ardor en las piernas o hinchazón de los pies por la tarde y noche. 

Alternativas de manejo 

* Medidas generales: 

1. Mejorar tu estado físico. 

2. Realizar alguna actividad deportiva que permita ejercitar tus piernas de acuerdo a tu capacidad física.

3. Mantener piernas elevadas a una altura de 30 cm por 10 minutos 1 ó 2 veces al día.

4. Evita el uso de prendas que compriman la cintura o los muslos. 

5. Alimentarse sanamente para mantener peso adecuado con edad y estatura. 

6. Tratar de no tener las piernas cruzadas por mucho tiempo cuando estés sentada. 

7. Evita el tabaco.

* Tratamiento médico y quirúrgico: Cirugía, esclerosis de várices, láser vascular y fitofármacos (requiere la valoración por el angiólogo, especialista en este padecimiento). 

Recuerda: Los estilos sanos de vida como la dieta y el ejercicio contribuyen de manera notable en la mejoría de los síntomas por várices. 

Dra. Susana Soto López 

Tumores de la mama: Fibroadenoma

Seguramente has escuchado sobre algunos tipos de tumores en la mama que son benignos. El fibroadenoma es uno de ellos. Es un tumor redondo u ovoide, de consistencia ahulada (no duro), bordes bien definidos, móvil, y sin dolor al palparse. 

Se encuentra frecuentemente en mujeres jóvenes, posterior a la pubertad. Por lo regular no se presenta después de la menopausia. 

Manifestaciones clínicas: 

* Detección de un tumor indoloro durante la autoexploración. 

Diagnóstico: 

* Exploración física. 

* Ultrasonido mamario. 

* Biopsia. 

Tratamiento: 

Extirpación del tumor. Es importante ante la sospecha de cualquier tumor en mama retirarlo por cirugía para tener la evaluación por el patólogo a través del microscopio.

Una vez extirpado no amerita ningún otro tratamiento médico al establecer el diagnóstico. 

Recuerda: La autoexploración mamaria mensual es de gran aportación para detectar tumores en la mama, además de observar cambios mes con mes. De esta manera el ginecólogo puede establecer un diagnóstico lo más acertado posible. 

Dra. Susana Soto López 

Cambios fibroquísticos de la mama

Constituyen la lesión mamaria más frecuente. Es común encontrarlo en mujeres de 30 a 50 años de edad. Los estrógenos constituyen la causa del padecimiento, y el alcohol exacerba las molestias. Las lesiones se vinculan con cambios "benignos" en la glándula mamaria: quistes y fibrosis (exceso de tejido conectivo). 

Manifestaciones clínicas

* Presencia de tumores dolorosos, a menudo múltiples y casi siempre en las dos mamas. 

* Puede haber secreción por el pezón (sin presencia de sangre). 

* Dolor de los pechos (mastalgia) que  coincide con el periodo menstrual. 

Diagnóstico: 

* Exploración física. 

* Ultrasonido mamario. 

* Cuando existe sospecha de proceso maligno se realiza biopsia. 

Tratamiento 

* Cambios en el estilo de vida con la dieta libre de xantinas (sustancias que actúan en el receptor de estrógenos en la mama, estimulándolo).

* Evitar: café, té, chocolate, refresco negro, alcohol, tabaco, embutidos, enlatados, sal, nueces, almendras. 

* Acudir con el ginecólogo para la prescripción de medicamentos para el dolor y crema de progesterona, según esté indicado. 

* Se recomienda vitaminas E cápsulas por periodos cortos, según la prescripción realizada por el ginecólogo. 

Lo más importante es acudir con el ginecólogo para que establezca el diagnóstico. Una vez descartando un padecimiento maligno, esta alteración mejora con la dieta notablemente y el manejo médico. 

Dra. Susana Soto López